脐带血——生命科学研究新方向

   2005年,小S带孕代言脐带血广告,使向来被人们视作废弃物的脐带血突然间鲜活了起来。

  脐带血是人体中最原始的血液,长期以来一直被当成废弃物流失掉。直到近年来,研究发现脐带血中含有丰富的造血干细胞及间充质干细胞,可用于造血干细胞移植,治疗白血病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血等致命疾病,让更多的生命得以延续。越来越多的成功案例也在昭示着,脐带血是婴儿带给人类的一份厚礼。随着医学的进步,脐带血治疗各种疾病被作为临床医学的主攻方向,也让更多年轻父母开始重新审视脐带血。

  脐带血临床应用

  取得重大突破

  脐带血干细胞移植是二十一世纪医学研究的热点课题,是目前治疗白血病、地中海贫血和再生障碍性贫血等病症的有效手段,对治疗实体瘤、放化疗后骨髓抑制、多种遗传免疫缺陷等也有很好的疗效。造血干细胞来源于骨髓、外周血及脐带血。脐带血造血干细胞因其具有独特的生物学特征、资源优势以及移植适应症的广泛性等特点,在临床的应用逐年增加,据统计,截至20086月,全球已成功进行了15000余例的脐带血干细胞移植。

  据北京市道培医院移植科张耀臣主任介绍,通过脐带血移植拯救过无数患者的生命,虽然有些人认为患以上病的几率比较低,但从长远角度考虑,脐带血可以做到防患于未然。利用脐带血作为人类生命的保障,长大成人以后若出现血液及免疫相关疾病,可以利用提前保存的脐带血干细胞治疗,是人类防治重大血液及免疫疾病的重要保障。所以保存脐带血从临床医学的角度看是非常重要的。

  从全球范围来看,医学界对脐带血干细胞的临床研究与应用不断取得新的突破。

  2006年,来自英国纽卡斯尔大学的研究人员与美国专家展开合作,首次利用脐带血干细胞培育出微型人造肝脏,将来也许可以借助这一技术培育出完整人造肝脏用于器官移植,这一进展为每年全世界成百上千个焦急等待肝脏移植的病人提供了新的希望。

  而瑞士联邦技术研究所与德国心脏中心的联合研究表明,由可吸收的生物多聚物构架和脐带血干细胞形成的组织是有活力的,强大的,并伴有关键的肌肉蛋白出现,该结果证明了脐带血干细胞能够用于产生新的组织从而修复受损的心血管,可能成为以干细胞为基础的心脏治疗中非常有前途的细胞资源。

  2008年,美国南佛罗里达大学衰老与大脑修复研究中心的科学家发现人类脐带血可以 “唤醒动物衰老大脑。将人类脐带血注射入老龄大鼠后,它们大脑海马区的微环境会得到改善,同时神经干细胞或前体细胞也得到相应的恢复。这一成果开启了利用细胞疗法应对大脑衰老的可能性。

  脐带血自体移植

  有多个成功案例

  2003年,小女孩E.M.被诊断出患有儿童常患的疾病急性淋巴性白血病。通常来说,她只能进行亲属或非亲属骨髓移植。然而,亲属中并没有合适的供体,同时如果进行非亲属移植,意味着可能出现各种并发症。权衡了各种办法的风险后,E.M.的父母选择了冒险赌一次,用小女孩出生时储存的自体脐带血干细胞进行移植,期望这可以比从一个陌生供体获得的骨髓进行移植的效果要好。

  从目前的结果来看,女孩父母的决定是明智的E.M.的主治医生Hayani在他的论文中这样写道,E.M.通过自体脐血移植恢复了健康。这篇关于女孩此次移植手术的论文被发表在1月份的《Pediatrics(Vol.119 2007)

  Dallas是一名脑瘫患儿,进行自体脐带血移植治疗前,他不停的哭,注意力不能集中,吃东西的时候不能控制咀嚼。在Dallas出生时,他的父母在DAVE ZITLOW脐带血储存登记中心为他保留了脐带血。因此,他们能够在美国北卡罗来纳州的杜克大学医学中心接受自体脐血干细胞治疗。

  移植后第5天, Dallas第一次叫出妈妈。他不再哭,有了表情,开始学习做游戏,急切地想学走路。他的父母与Dallas有了真真切切的情感交流。Dallas的主治医生认为,等他到了7岁时,就完全看不出任何脑瘫的症状了。

  20088月,新西兰奥克兰市一名4岁女孩Maia成为新西兰首个用自体脐带血成功治疗的患者。Maia出生时发生脑损伤,从而引起发育迟缓。在此次手术之前,Maia每天要用6个小时进行治疗,她在跑步、咀嚼和语言交流方面都有障碍。随后,她在美国北卡罗来纳州的杜克大学接受了自体脐带血输注。治疗后她的父母发现Maia的症状开始明显改善。著名的儿科肿瘤学家Joanne Kurtzberg医生负责Maia的治疗。自2003年开始,Kurtzberg教授已经进行了50例自体脐带血输注治疗脑瘫和脑损伤。

  在新西兰,Cord Bank是唯一可以储存脐带血的机构。Cord Bank是一家私营公司,在新西兰药品和医疗器械安全管理局注册,储存收费标准为:首年年费2500美元,此后每年200美元。

  脐带血发展与世界同进步

  目前,全球共有约200家脐带血库,其中捐赠的脐带血干细胞储量近35万份,自愿出资储存的脐带血干细胞超过100万份。截至20081月,我国脐带血库共存储公民自愿捐赠的脐带血造血干细胞2.5-3万份,公民自愿出资储存的脐带血造血干细胞超过10万份,临床非血缘脐带血干细胞移植500余例,主要用于白血病等恶性血液病患者。

  另据介绍,目前国内已有一例使用自己储存的脐带血干细胞成功治疗神经母细胞瘤的报道。而在国际上自体脐带血的临床应用已超过500例,既有小孩自己应用,也有亲属应用。治疗的疾病除白血病等恶性肿瘤外,也应用于I型糖尿病、脑瘫、脊髓损伤等,而且文献报告近期效果良好。

  有医学专家表示,自费储存脐带血和买保险有一定的相似性,是一种防范风险的行为,公众应根据实际情况和经济能力理智地选择。

  生命科技的探索与发展,每一天都在进行。生命科学行业技术的不断提高和更新,驱使脐带血干细胞的研究领域不断注入新的技术元素、服务元素和意识元素,其临床应用与研究也将永无止境。